Incontinência urinária masculina após cirurgia de próstata: há solução

A incontinência urinária é um dos efeitos colaterais possíveis após a cirurgia de próstata, especialmente a prostatectomia radical para tratamento do câncer. Embora a maioria dos pacientes recupere o controle urinário nos primeiros meses após a cirurgia, uma parcela apresenta incontinência persistente, que impacta diretamente a qualidade de vida e a autoestima.

Por que ocorre a incontinência após a prostatectomia

Durante a remoção da próstata, estruturas próximas responsáveis pelo controle urinário — como o esfíncter uretral — podem ser afetadas, mesmo com as técnicas cirúrgicas mais modernas, incluindo a cirurgia robótica. O grau de incontinência varia de leve (perdas ocasionais ao esforço) a grave (perda urinária constante).

Tratamentos conservadores

Nos primeiros meses, a primeira linha de tratamento costuma ser a fisioterapia do assoalho pélvico, com exercícios específicos para fortalecer a musculatura responsável pela continência. Para muitos pacientes, essa abordagem é suficiente para uma recuperação satisfatória dentro de 6 a 12 meses.

Quando a incontinência persiste: opções cirúrgicas

Quando a incontinência se mantém moderada a grave após esse período, e os tratamentos conservadores não trazem resultado suficiente, existem soluções cirúrgicas eficazes:

• Faixa suburetral (sling): indicada para casos de incontinência leve a moderada
• Esfíncter urinário artificial: considerado o padrão ouro para incontinência moderada a grave, especialmente pós-prostatectomia

Como funciona o esfíncter urinário artificial

O esfíncter urinário artificial é um dispositivo implantável composto por um manguito que envolve a uretra, controlando a passagem da urina, e um mecanismo acionado manualmente pelo paciente quando deseja urinar. A cirurgia de implante tem alta taxa de sucesso e proporciona controle urinário eficaz e duradouro, com impacto positivo significativo na qualidade de vida.

Avaliação individualizada

A escolha do tratamento mais adequado depende do grau de incontinência, tempo desde a cirurgia de próstata, condições clínicas gerais e expectativas do paciente. Por isso, a avaliação urológica especializada é fundamental antes de qualquer decisão terapêutica.